结核病在世界范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。肺结核在孕妇中比较普遍;妊娠和产后妇女活动性肺结核患病率,在高负担国家高于60人/10万。同时,结核病是世界范围内儿童死亡和患病的主要原因,世界卫生组织估计每年新增100万例儿童结核病。一旦感染结核杆菌,幼儿尤其婴儿出现结核病情进展的风险,特别是血播型结核病和结核性脑膜炎的风险高。越幼小的婴儿,越是免疫不成熟,越可能被传染结核病。因此,如何预防患肺结核的母亲将结核病传播给新生儿应该引起非常的重视。本文旨在探讨预防母亲传播婴儿结核病的措施与对策。 一 早期发现妊娠期妇女结核病 对所有妊娠期妇女,均应观察孕期症状变化。对于有体重减轻、发热、咳嗽≥2周,乏力、咯血、胸痛、盗汗、气短等症状的,经对症、营养等治疗后,症状无好转,均应该进一步行痰涂片、培养、结核菌素试验(TST)、伽马干扰素释放试验(IGRAs),胎龄>12周以上可以行防射线被服遮盖腹部对孕妇做胸片检查。B超观察胎儿情况也有助于发现孕妇结核病,有研究报道患活动性结核病的妊娠妇女,胎儿最多见的情况是发育迟缓、早产,因此,我们建议对怀疑有活动性结核病的孕妇,应B超探查婴儿的发育情况,以协助了解病情。 二 患有活动性结核病的妊娠期妇女处理措施 2.1 妊娠早期发现活动性结核病患者的处理 如妊娠妇女于早期(<12周)发现患活动性结核病,建议抗结核治疗,如没有必须坚持继续妊娠的理由,建议终止妊娠。 虽然有报道,在妊娠的任何时期(包括前四个月)使用异烟肼抗结核治疗,对胎儿没有致畸影响,但也有报道,异烟肼会导致药物性肝炎。同时,妊娠结核病会增加孕妇围产期死亡率至正常水平的6倍以上,并有较大几率导致新生儿早产、发育迟缓等不良产科预后。因此,出于安全起见,如没有必须坚持继续妊娠的理由,建议抗结核治疗,建议终止妊娠。 2.2 妊娠中晚期 如妊娠中晚期(>12周)发现母亲为活动性结核病,应一旦确诊就要进行抗结核治疗。因为结核菌有通过血液经胎盘脐带,或羊水经胎儿吸入或吞咽传播给婴儿的风险,要远远大于药物对母亲自身健康的危害。首选的治疗方案是异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)的组合。世界卫生组织建议孕妇常规使用吡嗪酰胺(Z),但由于缺乏使用吡嗪酰胺的安全数据,在美国对孕妇使用吡嗪酰胺尚未获得批准。最终由专科医师决定是否使用吡嗪酰胺(Z),如果使用包含吡嗪酰胺(Z)的方案,则治疗时间为6月,即2HRZE/4HR;如果使用不包含吡嗪酰胺(Z)的方案,则治疗时间为9月,即3HRE/6HR。以上的四种药物均可以配合母乳喂养。链霉素因为可以损害婴儿的听神经而禁止使用。如果出现一线抗结核药物耐药的情况,那么二线抗结核药物需要慎重权衡风险和收益。因为大多数二线药物可能会对胎儿产生有害影响。乙硫异烟胺、环丝氨酸在动物实验中发现有致畸作用。氨基糖苷类,包括卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那霉素,和链霉素一样,均有数据发现对胎儿的听神经具有毒性。耐药结核治疗的持续时间需延长至18-24月。 三 潜伏性结核感染的妊娠期妇女处理措施 如妊娠期间未发现活动性结核病,但筛查提示有潜伏性结核感染的妇女;应进一步进行危险因素的评估。如没有免疫缺陷、营养不良、使用免疫抑制剂,同时,也没有与活动性肺结核频繁接触者,属于中低危人群,无需治疗,但应密切观察症状及体征变化。如危险因素评估提示为高危人群,则建议加强监测,监测内容包含:TST或IGRAs、母亲的体重、症状,胎儿的发育、体重估测等,根据监测结果进行以下处理: 3.1潜伏性结核感染的母亲,国内部分专家推荐每月复查TST,如TST≥15mm,建议给予预防性抗结核治疗。 3.2潜伏性结核感染的母亲,如有体重减轻、乏力等症状,经对症处理、加强营养无改善,同时,检测发现胎儿的发育迟缓、体重估测为低体重儿,建议给予预防性抗结核(3到4个月HR)治疗。 四 产妇结核病的筛查与处理 4.1筛查发现母亲患有活动性结核病 分娩前或分娩后未接触婴儿前筛查发现母亲患有活动性结核病,新生儿应正常接种BCG。但是否隔离、母乳喂养取决于母亲的病情及服药情况。如新生儿同时患有结核病,则母、婴均应立即治疗,无需隔离,继续母乳喂养,但母亲应佩戴口罩直至母亲经抗结核治疗并确定不具备传染性后,方可停止佩戴口罩。母亲分娩前未发现患活动性结核病,但在产后数周、乃至数月后发现母亲患活动性结核病,婴儿应该在第一时间进行结核感染的筛查,根据症状、体征及检测结果,分别归类处理。 4.2筛查发现母亲无活动性肺结核,但属于潜伏性结核感染 如筛查发现母亲无活动性肺结核,但属于潜伏性结核感染,则母亲按潜伏性结核感染进行监测和高危因素评估;在此期间,无论母亲是否预防性抗结核治疗,母、婴均无需隔离,继续母乳喂养。但母、婴需要与筛查发现的患活动性结核病的其他家属隔离。如母亲未接受预防性抗结核治疗,应继续监测母亲有无结核感染活动进展的依据,建议在产后第2、4、6月复测来排查活动性结核病。 五 提高婴儿结核病诊疗水平的措施 5.1儿童结核病危害大、诊断困难 世界卫生组织估计,全球每10个结核病病例中有1个是儿童(15岁以下)结核病,每天有超过200名的儿童死于结核病(TB),实际上的这一数字可能更高,因为许多儿童根本无法确诊。仅仅在2010年,结核病造成140万人死亡,其中包括50万妇女和至少64000名儿童 。不幸的是,尽管如此,在世界大部分国家,对妇幼结核病的预防和诊治仍然缺乏足够的重视,结核病的防治也没有被纳入妇幼保健医疗服务。在我国,新生儿出生不久即给予BCG接种以预防结核感染。但有研究表明,BCG接种预防肺结核病的平均有效率仅为50%左右,并且在近距离暴露于感染源、持续暴露的情况下,婴儿患结核病的风险将进一步增大。 儿童结核病的诊断是一项巨大的挑战。目前的推荐方法如下:仔细的病史调查(有无肺结核接触史、有无可疑症状)、临床检查(体征检查,包括生长评估)、TST或IGRAs检查、胸部X线检查(怀疑肺结核)、根据症状、体征怀疑肺外结核而进行肺外的检查、对怀疑肺结核的儿童,痰或胃液、呕吐物、呼吸道分泌物的结核杆菌检查(包括涂片、培养、核酸检测)。通过上述的检测方法,如果有典型的症状、胸部X线表现,并且找到抗酸杆菌、或结核杆菌核酸检测阳性,则可以确诊;如仅仅TST或IGRAs检查阳性,则怀疑潜伏性结核感染;其他的检测方法均需要与其他感染性疾病相鉴别;往往只有在其他治疗效果无效时,才能给予诊断性抗结核治疗。如果因为技术难度、经费投入困难、标本采集困难,以及实验室要求高等多种因素,不能有效检测,则儿童、尤其是婴儿的结核病确诊,具有更大的难度。 5.2先天性结核病常常被忽视 先天性结核病是妊娠期妇女感染结核病后,结核分枝杆菌可直接通过脐静脉感染婴儿,并在婴儿的肝脏形成原发病灶;然后通过肝脏血源性播散;或妊娠期妇女合并有生殖系统结核,婴儿呼吸道吸入或消化道摄入受结核分支杆菌感染的羊水,而导致肺和胃肠道原发病灶。先天性结核病诊断非常困难危害大,常常不能及时诊断导致胎儿流产或死胎:如婴儿已证实为结核性病变,并具备下列其中之一要考虑先天性结核病:出生第一周存在病变;原发性肝脏干酪样肉芽肿、纤维化;胎盘或母亲生殖道结核感染;通过彻底调查排除产后传播。其治疗方案应包括至少2种,最好是3种敏感药物。首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。大多数专家也建议使用皮质激素治疗结核性脑膜炎,降低死亡率和神经后遗症。皮质类固醇激素也可以在其他严重先天性结核病中应用,如支气管和粟粒性结核病;考虑这类婴儿免疫能力低下,大多数专家推荐使用9~12个月的治疗方案,其中两个月包含异烟肼和利福平的强化。 母亲在妊娠期间发现患活动性结核病,并且接受了抗结核治疗,新生儿出生后,如母亲接受规则抗结核治疗尚不足1月,无论母亲经检查是否具有传染性,均建议予以母婴隔离,人工喂养,直至母亲至少抗结核治疗1月以上,结核病呼吸道症状缓解,并经检测确定不具备传染性后,方可解除隔离。 母亲在妊娠期间发现患活动性结核病,并且接受了抗结核治疗,新生儿出生后,如母亲已完成1月以上的强化期抗结核治疗,且产后对母亲进行痰结核杆菌涂片等检查后认为母亲产后不具备传染性,则不需要母婴隔离,可继续抗结核治疗,如母亲治疗用药中不包含氟喹诺酮类和氨基糖甙类药物,建议母乳喂养 。 婴儿出生后数周乃至数月,经检测证实或临床诊断为活动性结核病,则需要立即抗结核治疗,并对家属进行筛查,努力查明未发现的传染源,以及家庭中任何其他可能的隐藏结核病人。 其中,0-3月龄之间的婴儿一旦疑诊或确诊肺结核或结核性周围淋巴结炎,应立即给予标准抗结核方案治疗。
教你诊断结核病头痛发热,咳嗽一直没好,偶尔有血丝出现,严重怀疑自己得了结核,怎么办?身边有结核病人,怀疑自己也感染了结核,该怎么办……结核诊断方法那么多,要如何选择,才能判断自己是否感染了结核,最快获得结果?不用慌,我们现在就来给大家普及几种常见的结核病诊断方法,帮助大家快速做出选择。 一、细菌学诊断 1 涂片镜检:通过在显微镜下查找病人样本中(痰液、胸水、腹水、病理组织等)的抗酸杆菌,来初步判断病人体内是否具有结核分枝杆菌。该方法的优点是简单、快速、易行且成本低,特异性高,适用于基层广泛开展工作。但明显的缺点在于无法鉴别死菌与活菌,无法鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌,阳性结果只能确定是抗酸杆菌感染,灵敏度较低,检出率仅为20%-30%。 2 细菌培养:采用固体或液体培养方法对检测标本中的细菌进行培养,通过标本中细菌数量来进行结核诊断。该方法结果可信度高,是诊断结核病的“金标准”,并能做结核菌药敏试验。但最大的缺点在于所需周期长(通常需要4-8周),易耽误确诊结核病人的最佳治疗时期,同时也难以诊断肺外结核。 二、影像学诊断 通过Ⅹ射线检查可以确定结核病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,开展方便,一般人接受度较高。但该方法的缺点在于特异性较差,判断结果易受医生主观意识影响,且发现结核病灶时已然为晚期,对潜伏性结核感染价值不大。 三、分子生物学诊断 通过聚合酶链式反应(PCR)、基因芯片等分子生物学技术对结核分枝杆菌特异的核酸序列(DNA或RNA)进行扩增,根据扩增结果来判断体内是否具有结核杆菌。该方法能在3-6小时内出报告结果,具有较高的特异性,对于涂阳标本具有高的检出率。但该方法依赖结核杆菌病原体,且不能分辨出活菌和死菌,在有效的抗结核治疗后仍会持续阳性。此外,肺外结核病人同样取样困难。 四、免疫学诊断 1 体液免疫(抗体检测) 通过应用结核抗原对患者血清或其他体液中的结核抗体进行检测。最常用的为胶体金法。该方法具有采样方便、操作简单、速度快、实验条件要求低等优势,且对于肺外结核及涂阴病人的诊断优势较明显。但目前的商业血清学试剂在结核检测中存在较大差异,且检测结果有很高比例的假阳性和假阴性,使得该法在结核诊断中面临诸多的困难和挑战。 2 细胞免疫 2.1 结核菌素皮试(PPD):通过在皮肤表面注射少量的结核杆菌或结核菌素,观察皮肤表面过敏反应来检测机体是否感染结核杆菌。该方法操作简单且费用低,对肺外结核及涂阴病人诊断优势突出,可用于结核初步筛查试验。但该方法的皮下注射和结果判断需要有经验的临床医生完成,且患者必须在48-72小时内回到医院判读结果。此外,该检测方法难以区分活动性与潜伏性结核;且特异性低,有卡介苗(BCG)疫苗接种或非结核接触者易出现假阳性;在HIV感染、全身性感染、慢性肾脏疾病等特殊人群中敏感性较差,易出现假阴性。 2.2 γ-干扰素释放试验(IGRA):是新一代结核血液免疫学诊断技术。试验抽取患者外周全血,加入特异性的结核抗原进行培养,通过检测培养上清中γ-干扰素水平的变化来判断有无结核感染。此方法的最大优势在于不受BCG及其他常见致病性非结核分枝杆菌的干扰,可同时检测肺内、肺外结核;且每个样本都为体外实验,同时设有阳性和阴性对照,结果判断主观因素少,特异性与灵敏度都较高,可24 h内一次获取结果。但该方法同样难以区分活动性与潜伏性结核,对于免疫抑制/缺陷的病人可能会产生不确定结果,且需患者的新鲜血液,检测费用也相对于其他几种方法较贵。 本文系李卫卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
WHO关于结核病的最新实况报道 关于结核病的重要事实--结核病是全世界十大死因之一。 2016年,1040万人患有结核病,170万人因该病死亡(包括40万艾滋病毒感染者)。超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。 七个国家占到结核病新发病例的64%,印度在数量上居首,随后是印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。 2016年,估计有100万名儿童染上了结核病,25万名儿童死于结核病(包括与艾滋病毒相关的结核病儿童)。 结核病是艾滋病毒携带者的头号杀手:2016年,艾滋病毒引起的死亡中40%由结核病导致。 耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计,有60万利福平(最有效的一线药物)耐药新发病例,其中有49万耐多药结核病患者。 从全球情况看,结核病发病率每年约下降2%。每年下降速度需要提高到4-5%,以实现《终结结核病战略》中的2020年里程碑。 在2000年和2016年期间,估计有5300万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。 到2030年终结结核病流行是可持续发展目标中卫生相关目标之一。 结核病由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起。结核病可防可治。 结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时,就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。 世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核,这意味着人们已经感染了结核菌,但(尚)未因病倒下,也不会传播疾病。结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是,像是艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人,或者烟草使用者,他们的患病风险会高出很多。 当人们发展为活动性结核病时,一些轻微症状(如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻)可能会持续数月。这可能会延误就医,将细菌传播给他人。活动性结核病人在一年之中可以通过密切接触感染10至15个人。如不加适当治疗,平均45%的艾滋病毒阴性结核病患者以及几乎全部艾滋病毒阳性结核病患者会失去生命。哪些人面临的风险最大? 结核病大多影响到年富力强的成年人。但是,所有年龄组人群均面临危险。95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。艾滋病毒感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍(见以下结核病和艾滋病毒部分)。有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。 2016年,100万名儿童(0-14岁)染上结核病,并有25万儿童(包括与艾滋病毒相关的结核病儿童)死于该病。 烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界8%的结核病病例归咎于吸烟。 结核病全球影响 结核病在世界各地都会发生。2016年,亚洲发生的新发结核病病例最多,占全球新发病例的45%。随后是非洲,占新发病例的25%。 2016年,87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家。七个国家占到结核病新发病例的64%:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。全球进展取决于这些国家在结核病预防和治疗方面的进步状况。 结核病症状和诊断 活动性肺结核的常见症状为咳嗽,有时伴有痰和血,还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗。 常用的结核病诊断方法有:痰涂片镜检、细菌培养、X射线/CT扫描、结核菌素皮试、抗体检测、IGRA方法和分子诊断等。不同诊断方法各有利弊,实际应用中,往往需要依据临床症状,同时结合两种以上诊断方法进行确诊。 关于结核病的治疗 结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗,同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持,坚持治疗可能较为困难,疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并适当服药,绝大多数结核病例均能被治愈。 在2000年和2016年期间,估计有5300万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。 关于结核病和艾滋病毒 艾滋病毒感染者发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍。 艾滋病毒和结核病的并存具有致命性,每个疾病都会加快另一个疾病的发展。2016年,约有40万人死于与艾滋病毒相关的结核病。约有40%的艾滋病毒携带者在同一年死于结核病。2016年,在艾滋病毒携带者中估计有140万结核病新发病例,其中74%生活在非洲。 世卫组织在结核病—艾滋病毒合作活动方面提出了一个旨在减少死亡的12项内容方针建议,包括针对预防和治疗感染和疾病的行动。 关于耐多药结核病 抗结核药物已经使用了几十年,对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性,这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确,药品质量低劣,以及病人过早中断治疗。 耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物,可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性,且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗(长达两年治疗时间)。 某些情况下,也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病,往往会导致病人无药可治情况。 2016年,耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计,有60万利福平(最有效的一线药物)耐药新发病例,其中有49万耐多药结核病患者。耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯联邦,这些国家共占到全球病例数的近一半。2016年,约有6.2%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。 世界范围内,仅有54%的耐多药结核病人和30%的广泛耐药结核病人目前已成功得到治疗。2016年,对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人,世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月,在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法,这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案,且可能需要补充其中一种新型药物(贝达喹啉和德拉马尼)。 世卫组织还于2016年批准了一种用来快速发现这类病人的快速诊断检测法,非洲和亚洲的35多个国家已经启用了短时耐多药结核病治疗方案。截至2017年6月,89个国家采用了贝达喹啉,549个国家采用了德拉马尼,以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。 促进并参与结核病行动的伙伴关系。 世界卫生大会在2014年5月通过的世卫组织“终结结核病战略”为各国提供了蓝图,以便通过减少结核病死亡人数、降低结核病发病率以及消除灾难性费用来遏制结核病流行。文件概述了全球影响目标,在2015年至2030年期间减少90%的结核病死亡并使新病例减少80%,以及确保没有一个家庭因为结核病造成的灾难性费用而承受重负。
3月24日,是世界结核病预防日。 结核病是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病。WHO报告,2010年全球新发结核病例880万。 我国是世界上仅次于印度的结核病高负担国家之一,每年新发结核患者约130万[1],每年因结核病死亡5.4万人[2],其中部分发病与自身吸烟有关。 为何吸烟者易感染结核病?吸烟对结核病有哪些影响? 1.吸烟可增加感染结核分枝杆菌的风险烟草中的苯并芘可导致免疫细胞发生基因突变和细胞凋亡,从而抑制细胞免疫功能,使人体对结核分枝杆菌的易感性增强。 有研究提示,每日吸烟量越大,出现结核菌皮试反应阳性的风险越高,每天吸烟1~5支、6~10支和>10支者出现结核菌素皮试反应阳性的风险分别为不吸烟者的2.6倍、2.8倍和3.2倍。 2.吸烟可以增加患肺结核的风险 多项研究发现,不论是主动吸烟还是被动吸烟都会增加患结核病的风险。 WHO报告指出,吸烟是结核病发病的独立危险因素,吸烟可使患结核病的风险增加2.5倍以上,全球范围内20%以上的结核病可能归因于吸烟。烟草烟雾不仅能降低支气管清楚吸入颗粒的能力,还可通过减少体内NO的合成和释放从而使机体细胞免疫功能下降。 3.吸烟可以增加肺结核的死亡风险 多项大型研究均证实,吸烟可增加因结核病死亡的风险。研究显示,有吸烟史者因结核病死亡的风险为不吸烟者的4.5倍。 根据目前的吸烟去世和结核病流行趋势,有学者预测:从2010年到2050年,吸烟将导致全球新增结核病例1,800万,同时将导致4,000万人死于结核病。 4.吸烟可以对肺结核的预后产生不利影响 有研究发现,治疗前吸烟量越多,吸烟者的痰菌转阴率越低。 这可能是由于吸烟造成肺部损伤及抑制肺巨噬细胞的吞噬和杀菌功能,使机体细胞免疫功能下降,抗结核药物在体内的效能下降;另一方面,吸烟肺结核患者的血清白蛋白含量较低,使机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需,造成痰菌阴转缓慢。
许多人都是谈肺结核而色变,其实恐怖的不是肺结核本身,而是对它的忽视,如果怀疑自己或者身边的人有肺结核的常见症状,一定要及时检查就医。只要我们做好日常的防范措施,平时劳逸结合,积极锻炼身体,提高自身免疫力,多数病菌包括结核杆菌是难以攻破我们的免疫系统而入侵大家身体的。 谈及肺结核或许大家会想起肖邦、契诃夫、鲁迅和林徽因等因此病而逝世的名人,直到上世纪40年代链霉素发明之前,结核病都被视为绝症。肺结核真如猛虎般可怕吗?随着各种抗生素的诞生,随着医学的迅速发展,结核病已不再是不治之症,而且人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。同时,我们国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查,大大减轻了患者的经济负担。肺结核并不是我们想象中的那么恐怖,所谓“知己知彼”只要我们对它有一定的了解,并给予足够的重视,肺结核必会远离大家,接下来让我们来对肺结核做个详细的了解吧! 肺结核俗称“肺痨”,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核,如侵犯脑膜叫脑膜结核,侵犯骨骼叫骨结核,侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核常见症状是咳嗽咳痰,痰中带血,其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核,应及时到医院就诊。(如咳嗽、咯痰2周以上,有一部分患者会出现痰中带血,也有一部分患者会出现午后低热(一般不超过38℃)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状,一定要到医院就诊。) 1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫,肺结核病人的痰干燥后附在尘埃上,随风传播。 2.肺结核病人食用过的食物或用过的餐具,如未经消毒,则可能成为传染源。 3.患结核病的孕妇通过血液向胎儿供应营养物质的同时,潜入血液的结核病菌也一起进入胎儿体内。 怀疑自己有肺结核怎么办? 当你明白了结核病是怎么一回事,知道了肺结核都有些什么症状,那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时,特别是咳嗽咳痰,痰中带血已经超过两周以上,你就应立即去医院就诊,医院会根据情况开具转诊单,及早诊断,规则治疗,早日痊愈。另外,排菌肺结核的亲属(密切接触者),也应该及时进行健康查体。 注意事项 1.经常开窗通风,保持室内空气新鲜。 2.搞好环境卫生,保持室内和周围环境清洁。 3.养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,勤洗手。 4.保持良好的生活习惯,多喝水、不吸烟、不酗酒。 5.提高自身抗病能力,经常锻炼身体,保持均衡饮食,注意劳逸结合。 6.要根据天气变化适时增减衣服,避免着凉。 7.儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。 8.如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查治疗。 9.当发生传染病时,应主动与健康人隔离,尽量不要去公共场所,防止传染他人。 10.不要自行购买和服用某些药品,不要滥用抗生素。 11.儿童应按时完成预防接种。